题目：城市社区中性传播疾病的预防（秘鲁）：一项多重的社区随机对照试验（Prevention of sexually transmitted infections in urban communities (Peru PREVEN): a multicomponent community-randomised controlled trial）

背景：以往对性传播疾病（STIs）进行干预的随机研究往往在农村进行，干预措施较为简单，并且结果各异。我们的目的是评估多重干预对城市青年人和女性性工作者（FSWs）可治愈STIs的影响。

方法：本次随机社区试验在2002年8月至11月期间对人口超过50万的秘鲁城市的年轻人（年龄18-29岁）和FSWs随机住户样本进行基线STI筛查。选择地理上独立的城市，并在匹配后依照S-PLUS程序随机分配到干预组和对照组。2-3年后进行随机样本的跟踪调查。多重干预措施包含四种方式：通过药师和医师加强对STI的治疗管理；由流动小组对FSW进行STI筛查和特异病原体治疗；对FSW的阴道滴虫病进行定期治疗；向FSW和一般人群推广使用避孕套。对照城市的个体则接受标准治疗。复合终点指标包括年轻成年人沙眼衣原体、阴道毛滴虫、淋病奈瑟菌或梅毒的感染。试验资料对实验室工作人员和数据分析人员设盲，但未对实地工作人员、秘鲁研究小组和结果调查的参与者设盲。进行意向治疗分析。本次试验注册号为ISRCTN43722548。

结果：我们对24个秘鲁城市的15261名年轻成年人进行了基线调查。对其中20个地理上独立的城市进行配对，每个城市的受试者被分配接受干预措施或标准治疗。在2006年的随访调查中，得到了12930名年轻成年人的复合观察结果数据。与对照组相比，干预组年轻成年人的STIs流行率在校正基线患病率后并没有显著的减少（相对危险度0.84，95% CI 0.69~1.02；p=0.096）。亚组分析显示，干预城市的年轻成年女性和FSWs的STIs发病率显著减少。

说明：加强STIs的治疗管理、通过流动小组对FSW进行STI筛查、对FSWs的滴虫病定期治疗和推广使用避孕套可能减少了所调查的所有四种STIs的流行。

资金：威康信托基金和巴勒斯惠康基金会、国立卫生研究院、艾滋病研究中心、CIPRA和美国国际开发署（秘鲁）。

(选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22341824

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