非β-内酰胺类外科抗菌药物预防（surgical antimicrobial prophylaxis，SAP）相比β-内酰胺类SAP的使用，是否与手术部位感染（surgical site infections，SSI）的增加相关？2025年10月，一项发表在JAMA Netw Open的研究，考察了β-内酰胺类vs非β-内酰胺类SAP对SSI的影响。

重要性

β-内酰胺类外科抗菌药物预防是大多数外科手术的标准用药。另外，由于过敏等原因，也会使用非β-内酰胺类预防用药。但非β-内酰胺类SAP的使用与手术部位感染率增加之间的关联尚未得到确切描述。

目的

评估非β-内酰胺类与β-内酰胺类预防相比是否与SSI的发生相关。

设计、地点和参与者

这项队列研究基于175家医院的Swissnoso SSI监测系统，纳入2009年1月—2020年12月在切开前120分钟内接受SAP给药的大型手术成年患者，并对其进行出院后随访。伤口污染等级为Ⅳ级的患者被排除在外。数据分析于2024年7月—12月进行。

暴露

β-内酰胺类SAP与非β-内酰胺类SAP。

主要结局和测量指标

根据疾病控制和预防中心的定义，主要结局为SSI的发生。混合效应逻辑回归模型用于调整机构、患者和围手术期混杂因素。

结果

在538976例接受监测的患者中，348885例[196411例（56.3%）女性；中位年龄（IQR），63.2（47.0～73.3）岁]符合资格标准。342936例患者（98.3%）使用了β-内酰胺类SAP，5949例患者（1.7%）使用了非β-内酰胺类SAP。9507例暴露于β-内酰胺类SAP的患者（2.8%）被诊断为SSI，而364例接受非β-内酰胺类SAP的患者（6.1%）被诊断为SSI（P＜0.001）。

与β-内酰胺类SAP相比，非β-内酰胺类SAP与较高的SSI发生率显著相关[调整比值比（adjusted odds ratio，aOR），1.78；95%CI，1.59～1.99；P＜0.001]。在所有手术类型中，非β-内酰胺类SAP的SSI率都较高。二次分析发现，与β-内酰胺类SAP相比，环丙沙星（aOR，1.57；95%CI，1.33～1.87；P＜0.001）、万古霉素（aOR，1.38；95%CI，1.03～1.86；P=0.04）和克林霉素（aOR，2.12；95%CI，1.82～2.47；P＜0.001）的SSI风险均更高。

结论和相关性

在这项大型队列研究中，非β-内酰胺类SAP的使用与SSI的发病率高1.8倍相关。这些发现表明，应尽可能避免非β-内酰胺类SAP。在使用替代抗生素之前，应对报告的β-内酰胺类药物过敏患者进行仔细评估。

知识来源
[1]LARGIADÈR S, BERTHOD D, WIDMER A, et al. β-Lactamvs Non-β-Lactam Antimicrobial Prophylaxis and Surgical Site Infection[J]. JAMANetw Open. 2025 Oct 1;8(10):e2540809. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41171274/DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.40809.