题目：恩替卡韦治疗12个月时HBV DNA低于检测线预示慢性乙型肝炎患者3年的持续性病毒学抑制和HBeAg抗原转阴（Undetectable HBV DNA at month 12 of entecavir treatment predicts maintained viral suppression and HBeAg-seroconversion in chronic hepatitis B patients at 3 years.）

背景：血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA的治疗监测对于恩替卡韦治疗的指导作用已经引起了一些关注。

目的：本研究旨在探讨治疗中的HBV DNA水平对于恩替卡韦治疗应答的预测价值。

方法：本研究是对恩替卡韦治疗核苷酸类似物初治的HBV感染，随访期最少2年的患者所进行的回顾性队列研究。患者在最后一次就诊时检测不到乙肝病毒DNA（<20 IU/ mL）则称为持续性病毒学抑制。通过INNO-LiPA DR法对耐药基因型进行筛选。

结果：本研究纳入440名慢性乙型肝炎患者（160名患者HBeAg阳性），平均随访期为34±9个月。患者在第1、2和3年的持续性病毒学抑制累计概率分别为76.5％、83.0％和88.3％。多变量分析表明，较低的基线HBV DNA、在第12个月无法检测到HBV DNA及HBeAg阴性等因素是持续性病毒学抑制的独立预测因子。在第12个月有应答者（患者在第12个月无法检测出HBV DNA）与非应答者相比，其在第3年具有较高的持续性毒学抑制概率（99.1％ Vs 57.5％，P<0.001）。患者在第1、2和3年的HBeAg血清转阴累积概率分别为19.0％、27.2％和33.5％。M12应答者在3年HBeAg血清转阴的概率高于非应答者（43.2％ Vs 19.0％，P=0.003）。在第12个月有应答者在第3年发生耐药的概率低于非应答者（0% Vs 2.6％，P=0.004）。

结论：应用恩替卡韦治疗第12个月的HBV DNA应答情况可以预测3年的持续性病毒学抑制、e抗原转阴和耐药发生的风险。

(选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22506552

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