题目：长间隔注射高剂量多粘菌素用于危重病患者：是正确的剂量策略吗？一项初步研究（High-dose, extended-interval colistin administration in critically ill patients: is this the right dosing strategy? A preliminary study.）

背景：仅对多粘菌素（COS）敏感的革兰氏阴性菌正逐渐成为严重院内交叉感染的原因，这使得多粘菌素的应用重新得到重视。然而，尚未达成对最有效的多粘菌素给药方式的共识。

方法：前瞻性的纳入所有因COS革兰氏阴性菌或最不敏感的革兰氏阴性菌感染而致败血症且接受静脉注射多粘菌素E甲磺酸钠（CMS）治疗的患者。根据负荷剂量9 MU和9 MU分两次注射（每日）的维持剂量制定CMS给药方案，视肾功能情况滴定。对于每一CMS疗程，均记录患者的临床治愈率、细菌学清除率、每日血清肌酸酐清除率和估计肌酐清除率。

结果：共分析了28例因鲍曼不动杆菌（46.4%）、肺炎克雷伯氏杆菌（46.4%）、绿脓假单胞菌（7.2%）感染的患者。感染的主要类型是血流感染（64.3％）和呼吸机相关性肺炎（35.7％）。23例患者达到临床治愈（82.1％）。在5个疗程期间发现急性肾损伤（17.8％），但并不需要肾脏替代疗法，并在CMS停药后10天内消退。没有发现每天和累积给予CMS时与血清肌酐水平（从基线至峰值）变化之间的相关性，也没有发现CMS治疗持续时间与血清肌酐水平（从基线到峰值）变化间的相关性。

结论：我们的研究表明，对于COS革兰氏阴性菌严重感染患者，高剂量、长间隔CMS方案疗效高，且无显著肾毒性。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22423120

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