题目：在偏远地区的医院抗菌药物管理计划的实施（Implementation of an antimicrobial stewardship program in a rural hospital）

目的：本文描述了药师主导的抗菌药物管理（AMS）计划，包括远程医疗技术的使用。

概要：根据抗菌药物管理的一项差距分析显示在偏远地区很难找到感染性疾病（ID）的内科专家或接受过高级感染性疾病训练的药师，因此成立了一个多学科小组，针对来实施易滥用的6种抗菌药物来实施管理计划对。计划的一个关键步骤是远程感染性疾病内科专家的参与者每周通过远程医疗评价病例。最初的13个月主动性评价（2010年5月~2011年6月）表明药师主导的抗菌药物干预在管理实施后明显增强，从基线每周干预平均值2.1增加至每周平均值6.8；抗菌药物降阶梯率从44%增加至平均96%。由于文献不一致，无法证明医师-药师达成一致的比例增加；但是，少数文献表明抗菌药物管理小组的医师要求评价的病例数增加，从而增强多学科之间的合作。一项2010年购药数据分析表明年度抗菌药物费用与2009年的水平相比降低了28%（而至2011年前两个季度降低更多，大约为51%）。医院的艰难梭菌感染率从每10000名患者每日平均5.5例降低至每10000名患者每日平均1.6例。

结论：偏远医院实施抗菌药物管理计划能增加药师推荐的干预措施和抗菌药物的合理治疗，同时降低了医疗相关性艰难梭菌感染和抗菌药物的费用。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22722593

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