题目：罗红霉素导致的中毒性表皮坏死松解症（Roxithromycin-induced toxic epidermal necrolysis）

该案例报道了一例非常罕见的药物不良反应，即由于口服罗红霉素而导致的中毒性表皮坏死松解症（TEN）。一位54岁的男性患者，被诊断为上呼吸道感染，其处方为口服罗红霉素，每次150mg，每日两次，共服用7天。第10天时，该患者突发咽喉疼痛发红、流泪、排尿有痛感及严重的皮肤病损。皮肤损伤多样、严重痛苦、伴有灼烧感和粘连，且嘴唇、皮肤和躯体并逐渐扩大到腿、胳膊、手掌、手和脚等多达30%的身体表面积，有充满液体的大水疱。通过皮肤的临床检查、血液检查以及组织病检以确保TEN诊断。用药史中，未见任何联合用药、药物副作用、灼烧伤、近期移植或者单纯性疱疹等相伴感染。在恰当的皮肤病学检查后，可排除其他相类似的皮肤疾病。TEN的发生可能是由于药物（罗红霉素）引起的。患者即刻停药，被谨慎处理，病情得以逐渐逆转。Naranjo药物不良反应可能性量表提示：口服罗红霉素极有可能导致TEN的发生。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22777150