题目：抗菌药物管理计划的临床和经济效益（Clinical and economic outcomes of a prospective antimicrobial stewardship program）

目的：一项应用数据挖掘软件前瞻性确定抗菌药物管理计划（ASP）干预情况的ASP事前-事后分析。

方法：调查人员在实施了ASP之前和之后对临床结局和成本指标进行了评估，这需要医师每天审核所有接受抗菌药物治疗的住院患者的总结报告。主要结局指标为年度抗菌药物支出和院内常见病原菌感染率；次要结局指标包括合并肺炎和腹部脓毒血症确诊患者的存活和住院时间 (LOS)。

结果：在ASP实施之前，每年抗菌药的支出平均增幅为14.4%，实施之后的第一年其增幅下降了9.75%，并且随后几年保持相对稳定。整体累计节约成本约170万美元。在ASP实施后涉及难辨梭状芽胞杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌的所有院内感染率均有所下降。肺炎患者(n = 2186)或腹部脓毒血症患者 (n = 225)的生存和LOS比较无显著差异，可能原因是在研究进行期间医院启动和并行感染控制项目。

结论：前瞻性协作ASP采用自动化检测报告，可以有效确定ASP审核的关键数据。在实施ASP之后，抗菌药支出和常见耐药菌引起的院内感染率均有所下降，而患者的存活率、LOS以及这两个病种再住院的情况无显著变化。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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