题目：多西环素能防范艰难梭菌感染的发展么？（Does Doxycycline Protect Against Development of Clostridium difficile Infection?）

背景：抗生素治疗是艰难梭菌感染（CDI）的主要危险因素。与其他抗生素相比，多西环素与CDI的较低风险相关。我们验证多西环素能否防止住院患者因接受高风险抗生素头孢曲松的治疗而导致的CDI继续发展。

方法：我们对一所教学县医院内，在2005年6月1～2010年12月31日间接受头孢曲松治疗的成年患者进行研究，以确定额外添加多西环素治疗是否能够降低CDI的风险。对患者从第一次接受头孢曲松治疗到出现CDI或结束治疗后的30天进行随访。

结果：我们对2305名患者共2734次住院治疗进行了研究。总体而言，43名接受头孢曲松治疗的患者在30天内发展为CDI，发病率5.60例/10000患者天。接受多西环素治疗的患者的CDI的发病率1.67例/每10000患者天，而未接受多西环素治疗的患者的CDI的发病率8.11例/每10000患者天，在一个校正了年龄、性别、种族、合并症、住院时间、肺炎的诊断、手术入院、头孢曲松等抗生素和持续时间的多变量模型中，每天接受多西环素治疗的患者比未接受多西环素治疗的患者的CDI低27%（危险比为0.73，95％可信区间 0.56 - 0.96）。

结论：在这个队列中，患者接受头孢曲松、多西环素治疗与CDI的风险较低相关。我们建议把这两种药物的联合用药作为一些社区获得性肺炎（CAP）患者的二线疗法。进一步的临床研究将有助于确定是否含有多西环素的治疗方案可作为CAP患者的首选治疗方案。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 22563022