题目：多西环素改善丝虫性淋巴水肿，独立于丝虫感染的活动状态：一项随机对照试验（Doxycycline Improves Filarial Lymphedema Independent of Active Filarial Infection: A Randomized Controlled Trial）

背景：本研究的目的是确定是否多西环素仅限于改善持续感染（循环丝虫抗原（CFA）阳性）的患者的丝虫性淋巴水肿（LE），或是否能降低大多数 CFA阴性的LE患者的LE的严重程度。

方法：162名处于1-5期(Dreyer)淋巴水肿的加纳受试者按CFA阳性或阴性被随机分为两组，并将他们再分为3个治疗组，接受6周的治疗：（1）阿莫西林（1000mg/d），（2）多西环素（200mg/d），（3）多西环素匹配的安慰剂。所有组均接受标准的卫生病态管理。主要终点是降低LE的分期。次要终点是在治疗前和治疗开始后的3、12、和24个月，对患者急性发作的频率和踝关节皮肤厚度的超声结果等参数进行评估。

结果：无论CFA的状态，处于2-3阶段接受多西环素治疗的LE患者在12及24个月后，其LE的严重程度显著降低。与阿莫西林组和安慰剂组的分别改善的3.2％和5.6％相比，多西环素组的患者改善达到43.9％。皮肤厚度与LE阶段改善相关。多西环素和阿莫西林均能够降低急性发作的频率。

结论：多西环素的治疗可改善轻度至中度独立于持续感染的LE。这一发现扩大了整个LE患者人群对多西环素的获益。1-3阶段的LE患者可从隔年或每年的6周的多西环素治疗方案获益，这应该被视为一个能够降低丝虫性LE发病率的改良方案。临床试验注册， ISRCTN90861344。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22610930