题目：恩替卡韦治疗慢性丁型肝炎（Entecavir treatment of chronic hepatitis d.）

背景：丁型肝炎病毒（HDV）需要靠乙型肝炎表面抗原（HBsAg）引起感染并导致疾病。恩替卡韦是核苷类似物，具有强效的抗病毒效果，并且在土拨鼠动物模型中，它也能减少乙型肝炎病毒（HBV）的cccDNA和土拨鼠的表面抗原。本研究的目的是研究恩替卡韦治疗慢性丁型肝炎（CHD）的疗效。

方法：在代偿性肝病患者中进行单中心的研究。所有患者必须有可检测的HDV肝炎病毒RNA及较高水平的丙氨酸氨基转移酶（ALT）。恩替卡韦按1mg/d的剂量给药1年，以治疗结束后检测不到HDV RNA为终点。

结果：我们评估了13例连续治疗的患者的数据，所有患者均检测到HDV RNA，且8例在基线水平检测到HBV DNA。在治疗结束时，所有患者的HBV DNA均未被检测到（P= 0.001）。 HDV RNA，ALT，HBsAg的水平未见显著下降。达到结局指标即未检测到HDV RNA的 3例患者，其,HDV RNA基线水平显著低于无应答者（2.99 log10 copies/mL±0.70 vs 4.68±0.97；P = 0.0185)。这3名患者的ALT水平在治疗结束时也正常。

结论：一年的恩替卡韦治疗对CHD是无效的。核苷/核苷酸类似物治疗的任何广泛的有益作用可能必须经过长期的治疗。HBV表现显著的HDV感染晚期的患者，可能是核苷/核苷酸类似物疗法的理想人群。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22573857