题目：应用抗生素预防镰状细胞病患儿肺炎球菌感染（Prophylactic antibiotics for preventing pneumococcal infection in children with sickle cell disease.）

背景：镰状细胞病患者特别容易感染。婴儿和年龄很小的患儿特别容易受到伤害，而“镰状细胞病的合作研究”观察到，3岁以下患儿的脓毒血症发病率为10/100患者-年。在这一年龄组中，疫苗，包括平常的肺炎球菌疫苗在内，其使用可能具有局限性。因此对于这一人群，应用青霉素预防方案或许是可行。

目的：评估应用抗生素方案预防镰状细胞病患儿肺炎球菌感染的效果。

检索方法：我们检索Cochrane囊性纤维化和遗传性疾病组血红蛋白病试验注册库，该数据库包括了综合电子数据库的检索和手工检索会议论文集摘要和相关的期刊的资料。最近的检索日期为2012年3月28日。

选择标准：所有对抗生素预防镰状细胞病患儿肺炎球菌感染与安慰剂、不治疗或一种对照药进行比较的随机或半随机对照试验。

数据收集与分析：两名评价者独立提取数据并评估试验质量。

主要结果：初步检索确定了5项试验，其中3项试验符合纳入标准。所有纳入的试验均显示，预防性应用青霉素的镰状细胞病（SS或Sbeta0Thal）患儿的感染率均有所降低。在研究肺炎球菌感染风险患者开始应用青霉素的试验中，比值比为0.37（95％CI 0.16-0.86），而在研究停用青霉素的试验中，比值比为0.49（95％CI 0.09-2.71）。药物不良反应罕见且轻微。研究发现，5岁以上儿童的肺炎球菌感染率相对较低。

作者的结论：预防性应用青霉素显著降低了纯合型镰状细胞病患儿的肺炎球菌感染风险，并且不良反应极小。进一步研究可能有助于确定安全停用青霉素的理想年龄。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972063