题目：益生菌在危重疾病患者中的作用：一项随机试验证据的系统评价（Probiotics in the critically ill: A systematic review of the randomized trial evidence）

目的：危重疾病能造成胃肠道微生物的变化，从而导致共生菌的减少和潜在的病原菌的过度繁殖。给予危重患者某些活的细菌菌株（益生菌）可能可恢复微生物群的平衡并对免疫功能和胃肠道结构和功能具有积极的作用。本系统评价旨在评估益生菌对危重患者临床结局的作用。

设计：系统性综述。

干预：无。

测试和主要结果：我们检索了1980-2011年间的电子数据、相关文章的参考文献目录和个人文件。我们纳入了招募对象为危重患者、评估了益生菌和安慰剂并报道了临床重要结局（感染、死亡和住院时间）的随机对照试验。23项随机对照试验符合纳入标准。11项试验表明益生菌与降低感染性并发症相关（风险比为0.82；95%置信区间为0.69-0.99；p =0.03；异质性检测p =0.05；I 44%）。当汇总来自7项报告呼吸机相关性肺炎的数据时发现，益生菌能显著降低呼吸机相关性肺炎率（风险比为0.75；95%；置信敬意为0.59-0.97；p =0.03；异质性检测p =0.16；I 35%）。益生菌与重症监护病房死亡率降低的趋势相关（风险比为0.80；95%置信区间为0.59-1.09；p =0.16；异质性检测p =0.89；I 0%），但并不影响住院死亡率。益生菌对重症监护病房或住院的时间没有影响。同方法学质量较高的试验相比，方法学质量较低的试验中观察到的治疗效果更好。

结论：益生菌似乎能降低感染性并发症，包括呼吸机相关性肺炎，并能影响重症监护病房的死亡率。但是临床和统计学异质性和不精确的评估阻碍了对益生菌做强有力的临床推荐。还需进一步研究危重疾病中的益生菌的作用。

（选题审校： XX 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22975886