题目：荟萃分析：依托咪酯与败血症患者的死亡率和肾上腺皮质功能不全相关（Etomidate is associated with mortality and adrenal insufficiency in sepsis: A meta-analysis*.）

目的：评价单剂量依托咪酯对严重败血症及感染性休克患者肾上腺轴和死亡率的影响。

设计：一项关于随机对照试验和观察性研究的系统评价和meta分析。

设置：检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane数据库和循证医学综述。

受试者：接受依托咪酯以进行快速顺序插管的患者。

干预措施：无。

测量指标和主要结果：我们对发表于1950~2012年间、评估依托咪酯对肾上腺皮质功能不全和全因死亡率影响的随机对照试验和观察性研究进行系统评价和meta分析。

我们只研究纳入败血症患者的研究。全因死亡率作为主要终点，肾上腺皮质功能不全发生率作为次要终点。所有研究均以替可克肽激发试验来确定肾上腺皮质功能不全。使用随机效应模型进行分析； I2统计量来评估异质性。使用Begg's检验评估发表偏倚。共确定5项评估接受依托咪酯者死亡率的研究；涉及865例受试者。接受依托咪酯者死亡率较高（合并的相对风险，1.20；95％置信区间，1.02~1.42；Q统计量，4.20；I2统计量，4.9％）。7项研究，涉及1303例受试者，考察了肾上腺皮质功能抑制与依托咪酯给药飞相关性。依托咪酯增加发生肾上腺皮质功能不全的可能性（合并的相对风险，1.33；95％置信区间，1.22~1.46；Q统计量，10.7；I2统计量，43.9％）

结论：给予依托咪酯以进行快速顺序插管与败血症患者肾上腺皮质功能不全和死亡率较高相关。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22971586