题目：欧洲各国丙型肝炎病毒感染治疗的预期效果不同 （Predicted effects of treatment for HCV infection vary among European countries）

背景与目的：欧洲各国丙型肝炎病毒（HCV）感染的动态、筛查方式和获得的治疗不尽相同。因此，确定这种差异对感染发病率和死亡率的影响度非常重要。我们比较了比利时、法国、德国、意大利、西班牙和英国之间感染的动态、筛查和治疗方法。我们还评估了聚乙二醇干扰素和其他蛋白酶抑制剂三联疗法治疗的附加效应。

方法：我们根据发表的流行病学数据（HCV感染率、筛查、基因型、患者的酒精消费量和治疗）及6个国家的竞争性的肝细胞癌的死亡率报告，创建了一个关于特定国家HCV进展的马尔科夫模型（Markov model）。该模型被用来预测2021年前各国HCV相关性肝硬化的发病率及死亡率。

结果： 2002年～2011年，抗病毒治疗使肝硬化的累积发病率降低了7.1％，整体死亡率降低了3.4％。在意大利，发病率和死亡率的降低值范围分别为4.0％和1.9％，在法国分别为16.3％和9.0％。2012年～2021年，HCV基因1型感染患者的抗病毒治疗，其中包括基于蛋白酶抑制剂的三联疗法，将使肝硬化的累积发病率降低17.7％，整体死亡率降低9.7％。意大利的预计减少量最小（发病率降低了10.1％，死亡率降低5.4％），而最高的是法国（分别减少34.3％和20.7％）。

结论：尽管HCV感染在不同国家使用相同的方法治疗，但是对发病率和死亡率的影响有着显著差异。此外，根据病毒学应答指导疗法的共同指南，有必要制定基于人口引导疗法的公共卫生政策。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22863764