题目：利福昔明治疗复发性难辨梭菌感染（Rifaximin in the treatment of recurrent Clostridium difficile infection）

摘要

背景：难辨梭状芽胞杆菌能引起严重的抗生素相关性结肠炎。使用甲硝唑和万古霉素的传统疗法能改善症状，但是停止治疗后，很多患者难辨梭菌感染（CDI）复发。利福昔明是一种利福霉素类的非全身性抗生素，有抗难辨梭菌的作用。

目的：评估利福昔明治疗复发性难辨梭菌感染的有效性。

方法：我们回顾性分析了32名应用利福昔明治疗复发性难辨梭状芽胞杆菌感染患者的病例。在开始治疗12周后对症状进行评估，治疗后1年对患者进行随访。

结果：平均年龄55岁（中位年龄64岁，范围：19~84岁）。开始利福昔明治疗前，患者经历了平均4.4个疗程（范围：2-12年）的抗生素治疗他们的难辨梭菌感染。27名患者进行了难辨梭菌菌株分型。8名患者（30%）的DNA类型和BI/NAP1/027 核糖体型一致。22名患者的分离菌株进行了抗生素药敏试验。大多数菌株（68%）对利福昔明有非常低的MIC值（＜0.002 μg/mL），最高MIC值为3.0 μg/mL。DNA分型和BI/NAP1/027核糖体型一致的菌株对利福昔明有较高的MICs（均值）。利福昔明的MIC值似乎能预测利福昔明治疗的应答。

结论：利福昔明是难辨梭菌感染的一个安全疗法。利福昔明有抗难辨梭菌的作用，可用于治疗复发性难辨梭菌感染。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23095030