题目：抗菌药作为严重急性营养不良治疗的一部分（Antibiotics as part of the management of severe acute malnutrition）

背景：严重急性营养不良会造成每年１百万儿童死亡。对于严重急性营养不良的儿童群体，在营养治疗外加入常规抗菌药可以增加恢复率，降低死亡率。

方法：在该随机、双盲、安慰剂对照试验中，我们对年龄在6—59个月且患有严重急性营养不良的马拉维儿童进行随机分配，分别在即食治疗食品中添加7天的阿莫西林，头孢地尼或者安慰剂，用于无并发症严重急性营养不良儿童的门诊治疗。主要结果为营养恢复速率和死亡率。

结果：共有2767名儿童患有严重急性营养不良。阿莫西林，头孢地尼和安慰剂组分别有88.7%，90.9%和85.1%的儿童恢复（与阿莫西林相比，安慰剂治疗失败的相对风险为1.32；95%可信区间[CI] 1.04—1.68；与头孢地尼相比，安慰剂治疗失败的相对风险为1.64；95%可信区间[CI] 1.27—2.11）。3组的死亡率分别为4.8%，4.1%和7.4%（与阿莫西林相比，安慰剂组死亡的相对风险为1.55；95%置信区间[CI] 1.07—2.24；与头孢地尼相比，安慰剂组死亡的相对风险为1.80；95%置信区间[CI] 1.22—2.64）。在恢复的儿童中，接受抗生素的儿童体重增加的速率有所增加。严重急性营养不良的类型和用于观察营养恢复率和死亡率的干预组间没有交互作用。

结论：简单严重急性营养不良加用抗菌药与疾病的恢复和死亡率的显著改善相关。（由Hickey家庭基金会和其他器械资助；临床试验政府编号：NCT01000298）

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363496