题目：连续输注万古霉素：综述（Review of Continuous-Infusion Vancomycin）

目的：评估万古霉素连续输注的疗效和安全性。

数据来源：使用检索词万古霉素、连续、非连续输注、药物代谢动力学、药效学和肾毒性，检索MEDLINE（1977年～2012年9月）、Embase（1977年～2012年9月）和Google scholar，对文献进行评估。此外，检查出版物引用的参考文献。

研究选取和数据提取：评估数据来源中所有的英文文献。涉及30位以上成人患者的研究被纳入安全和有效性评价。

数据综合：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染具有很高的发病率和死亡率。万古霉素常用于侵入性的MRSA感染，给药方式按惯例为间歇输注。连续输注万古霉素是改善其疗效和安全性的一种新方法。我们供评价了14项临床研究（2项前瞻性研究、1项Meta分析、11回顾性研究）。连续输注万古霉素与间歇输注万古霉素的药效学资料相似。连续输注万古霉素并没有显著改善侵入性MRSA感染的治疗效果。与间歇输注相比，评价连续输注万古霉素安全性的研究结果存在异质性。唯一出发表的比较连续输注与间歇输注的前瞻性随机临床试验没有发现肾毒性发生率的显著差异。回顾性研究的数据存在异质性，肾毒性的发生率存在差异。总体来讲，无法获得万古霉素连续输注的兼容信息。

结论：现有证据不足以得出连续输注万古霉素能够改善疗效的结论。连续输注万古霉素相关的肾毒性风险需要前瞻性的随机试验进一步研究。还应当确定能从连续输注万古霉素中获益的特殊患者群体。

（选题审校： 李彦  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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