题目：β-内酰胺联合氨基糖苷类或氟喹诺酮与β内酰胺单药相比治疗绿脓杆菌感染：一项荟萃分析（β-Lactam plus aminoglycoside or fluoroquinolone combination versus β-lactam monotherapy for Pseudomonas aeruginosa infections: A meta-analysis）

本文旨在比较β-内酰胺联合氨基糖苷类或氟喹诺酮与β内酰胺单药相比治疗绿脓杆菌感染的有效性和安全性。系统性检索了Scopus和PubMed数据库，并在荟萃分析中合并单个研究的结局。本研究纳入了评估接受β-内酰胺单药与联合氨基糖苷类或氟喹诺酮的绿脓杆菌患者的结局的非随机性研究和随机对照试验（RCTs）。排除了包括囊性纤维化患者的研究。共纳入19篇文章（8项RCTs）（1721名绿脓杆菌患者）。无论是确定性（风险比=0.97，95%置信区间 0.77-1.22）或经验性治疗（1.02，0.78-1.34）联合治疗与β-内酰胺单药治疗死亡率均无差异。在确定性治疗组中，菌血症（0.95，0.67-1.34）或严重感染（0.96，0.75-1.24）患者的联合治疗和单药治疗在死亡率上没有差异。接受确定性联合治疗的患者同接受β-内酰胺单药治疗的患者相比，临床治愈较高，但不显著（1.36，0.99-1.86）。接受经验性联合治疗的患者临床治愈率较高（1.23，1.05-1.43）。随机对照试验（1.29，0.91-1.83）和非随机化研究（1.18，0.97-1.45）在临床治愈上没有差异。总之，在接受联合疗法的绿脓杆菌的患者中未观察到死亡率的益处。需要进行设计良好的多中心随机对照试验来阐述这个重要问题。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）