题目：噻托溴铵与沙美特罗的成本效果：噻托溴铵预防慢性阻塞性肺病急性加重试验（Cost-effectiveness of tiotropium versus salmeterol: the POET-COPD trial）

本研究的目的是，进行基于试验的1年噻托溴铵与沙美特罗相比的成本效果分析（CEA），并随后进行基于模型的5年成本效果分析。

在成本效果分析中，共有7250名中度到重度的慢性阻塞性肺病（COPD）患者，进行为期1年的国际随机对照试验（噻托溴铵预防慢性阻塞性肺病急性加重试验，(POET)-COPD），比较噻托溴铵与沙美特罗对于急性加重的影响。主要终点指标中，基于试验的分析是成本，急性加重的数量和急性加重的天数。基于模型的分析推断5年的结果，并计算质量调整生命年（QALYs）。

从德国法定医疗保险（SHI）角度和社会角度来看，使用噻托溴铵每名患者1年的人均费用分别高€126（95%不确定度区间（UI）€55～195）和€170（95%不确定度区间（UI）€77～260）。使用噻托溴铵每年急性加重的数量较低，为0.064（95%不确定度区间0.010～0.118），导致恶化相关成本降低了€87（95%不确定性区间€19～157）。从德国法定医疗保险角度来看，每避免一次急性加重，增加的成本效果比是€1961，从社会角度来看，增加的成本效果比是€2647。基于模型的分析中，从德国法定医疗保险角度来看，每个质量调整生命年的5年成本是€3488，从社会角度来看，每个质量调整生命年的5年成本是€8141。

噻托溴铵可减少急性加重和急性加重所带来的成本，但是增加了总费用。由于噻托溴铵成本效果比率在意愿支付的范围内，因此噻托溴铵可以被认为具有成本效果。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22700844