题目：口服糖皮质激素与急性胰腺炎风险增加相关：一项基于人群的巢式病例队列研究（Association of Oral Glucocorticoid Use With an Increased Risk of Acute Pancreatitis A Population-Based Nested Case-Control Study）

重要性：多个病例报告报道了口服糖皮质激素可以引起急性胰腺炎。然而，没有流行病学学研究调查这种相关性。

目的：进行一项基于人群的全国性病例对照研究，调查口服糖皮质激素和急性胰腺炎之间潜在的相关性。

设计：在这项基于人群的巢式病例队列研究中，纳入瑞典2006至2008年间，年龄40岁～84岁，确诊首次发作急性胰腺炎的所有患者。

背景：基于人群的全国性注册研究。

受试者：最终纳入首次发作急性胰腺炎的6161名例患者和61637名对照组患者。根据第10次修订的疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)中定义的诊断代码K85来确定首次发作急性胰腺炎的患者。从人群中随机选取有为急性胰腺炎发作风险的患者作为对照组。每一例患者都是从一般人群中随机选取10名作为对照，并根据年龄、性别和日期进行匹配。对瑞典处方药注册系统中的口服糖皮质激素进行评估。在指定日期前30天，31～180天和180天后，分别确定目前、最近和先前使用糖皮质激素的患者。

主要结局和测量：应用非条件Logistic回归计算比值比（OR）与95％置信区间（CI），评估口服糖皮质激素和急性胰腺炎的相关性。使用多变量分析校正潜在的混杂因素，包括酗酒、糖尿病和既发的药物使用。

结果：研究纳入6161名急性胰腺炎患者和61637名对照患者。正在口服糖皮质激素的患者相比未使用者，急性胰腺炎的风险增加（OR：1.53，95% CI：1.27～1.84）。给药后4～14天风险达到最大（OR：1.73，95% CI：1.31～.28）此后逐渐降低。与未服用糖皮质激素的患者相比，近期或先前服用者的急性胰腺炎风险没有增加。

结论和相关性：当前使用口服糖皮质激素与急性胰腺炎的风险增加相关。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440105