题目：布地奈德/福莫特罗联合比氟替卡松/沙美特罗能更有效预防慢性阻塞性肺病的恶化：PATHOS研究（Combination of budesonide/formoterol more effective than fluticasone/salmeterol in preventing exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease: the PATHOS study）

目的：吸入型糖皮质激素（ICSs）和长效β2受体激动剂（LABAs）联用被推荐给中度和重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者使用。但是，目前还不清楚是否不同的固定联合效果相同。本研究旨在调查初级保健中COPD患者使用布地奈德/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗治疗的COPD恶化率。

方法：本研究纳入经医生诊断为COPD并且诊断后治疗记录中有布地奈德/福莫特罗或氟替卡松/沙美特罗固定联用的患者。来自初级保健医疗记录的数据与那些瑞典国立医院、药物和死亡原因的注册相关联。根据处方固定吸入型糖皮质激素/长效β2受体激动剂对索引日期（第一次处方）进行成对（1:1）倾向得分匹配。COPD恶化定义为住院、急诊入院和口服类固醇或抗生素治疗COPD的收集。采用泊松回归比较年事件率。

结果：对9893名患者进行匹配（7155名布地奈德/福莫特罗和2738名氟替卡松/沙美特罗）产生两个2734名患者的队列，包括19170患者-年。布地奈德/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗组的COPD恶化率分别是0.80和1.09（差异是26.6%；P＜0.0001）；COPD相关的年住院率分别是0.15和0.21（差异是29.1%；P＜0.0001）。同氟替卡松/沙美特罗相比，布地奈德/福莫特罗的所有其他医疗结局都显著减少。

结论：同氟替卡松/沙美特罗相比，中度和重度COPD患者中固定联合布地奈德/福莫特罗的长期治疗与较少的医疗资源定义的COPD恶化相关。

（选题审校： XX  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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