题目：社区获得性肺炎住院患者治疗的首次抗生素给药时间（Time to first antibiotic dose for patients hospitalised with community-acquired pneumonia）

对于因社区获得性肺炎（CAP）住院的的成年患者，首次抗生素给药时间（TFAD）4小时或8 小时被推荐作为质量评判的标准。执行该质量评判标准的临床证据来自两个大型回顾性研究。这些研究之后，又进行了许多前瞻性研究，但结果并不一致。在对目前所有观察性研究的总结来看，并未观察到较短TFAD对全因死亡率的显著益处 [非校正比值比（OR）=1.01，95%置信区间（CI）0.79～1.29，13个研究；校正比值比=0.95，95% CI 0.73～1.23，14个研究]。在急诊或其他急性医疗机构中，要求对社区获得性肺炎患者执行较短的TFDA可能会导致不必要的抗生素治疗。我们认为，应将注意力应该转移到院内严重菌血症早期恰当的经验性抗生素治疗，而不是社区获得性肺炎。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）