题目：米卡芬净与卡泊芬净治疗念珠菌血症和侵袭性念珠菌感染的经济学评价（Economic evaluation of micafungin versus caspofungin for the treatment of candidaemia and invasive candidiasis）

背景：在一项大型的随机临床研究中，与卡泊芬净相比，米卡芬净对念珠菌血症和侵袭性念珠菌感染（IC）的决定性治疗显示出非劣性。

目的：本研究旨在调查，米卡芬净与卡泊芬净相比，是否是治疗念珠菌血症和侵袭性念珠菌感染一种节省成本的选择。

方法：建立一种决策分析模型，获取使用任意一种剂型作为念珠菌血症和侵袭性念珠菌感染初始疗法的下游结果。主要结局为治疗成功和治疗失败（即，死亡、真菌残余、突发感染、临床失败但微生物学成功）。从文献获得结果概率和治疗途径。投入成本来自近期澳大利亚资源，且由专家小组估算资源使用。分析源于澳大利亚医院展望。使用蒙特卡罗模拟进行灵敏度分析。

结果：与卡泊芬净（AU$52 976）相比，米卡芬净（AU$52 816）与较低的总成本相关，每个患者的净节约成本为$160。这主要是因为米卡芬净治疗组中，较低的成本与可选择的抗菌治疗相关。对两个组来讲，住院治疗均是主要的成本支出来源。模型结局对米卡芬净治疗组中的治疗成功比率最敏感。

结论：在治疗念珠菌血症和侵袭性念珠菌感染中，米卡芬净与卡泊芬净是成本等效的，主要因素是药品购买成本的差异。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23461421