题目：利福平与乙胺丁醇对缓慢生长非结核分枝杆菌的协同作用临床意义有争议（Synergistic activity of rifampicin and ethambutol against slow-growing nontuberculous mycobacteria is currently of questionable clinical significance）

在由缓慢生长非结核分枝杆菌引起的疾病治疗中，一个关键问题是利福平和乙胺丁醇单药的体外最小抑菌浓度（MICs）与其体内治疗结局相关性较低。利福平和乙胺丁醇联合的药敏试验可为药物疗效提供更加实际的视角。本研究选择鸟分枝杆菌（n=5）、黑线银鲛分枝杆菌（n=6）、胞内分枝杆菌（n=4）、蟾分枝杆菌（n=4）、玛尔摩分枝杆菌（n=3），以及猿分枝杆菌（n=2）的临床分离菌株，并使用Middlebrook 7H10琼脂稀释法，测量利福平和乙胺丁醇单药以及联合的MICs。协同作用被定义为分级抑制浓度指数≤0.5。利福平和乙胺丁醇对大部分鸟分枝杆菌（4/5）、黑线银鲛分枝杆菌（5/6）、胞内分枝杆菌（3/4）分离菌株以及2株符合条件的玛尔摩分枝杆菌分离菌株的其中之一显示出协同作用。协同作用并不是普遍存在于所有细菌种类或某一菌种的分离菌株；因此有无协同作用需要测试而不是靠假定。即使这种协同作用存在于体内，目前推荐的剂量方案的药物暴露能否达到联合用药的MICs还未确定。应该研究新的利福平和乙胺丁醇给药方案，来增加这些药物的暴露，从而最大化地发挥作用。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23664674