题目：长效β2激动剂治疗成人哮喘（Long acting β2 agonists in adult asthma）

一名30岁的男性哮喘患者，之前通过吸入性倍氯美松100μg（两吸每天两次）和沙丁胺醇（需要时）得到很好的控制，因三个月前出现进行性加重的夜间和晨起气短和喘息而就医。该患者不吸烟，没有明显的诱发因素。他表示按照处方规定使用吸入剂，并且操作方法恰当。他没有其他的用药史，也没有变应性鼻炎的症状。他的全科医师建议他进一步吸入含有长效β2激动剂（LABA）的吸入剂，但是患者因曾经读到这些吸入剂具有增加的致命性哮喘的风险，而产生顾虑。

用单组合吸入器的形式（vs单独吸入器给药）给予长效β2激动剂（LABA）和吸入性糖皮质激素的优点和缺点。

优点：

给药设备和次数减少

含有福莫特罗的吸入器能够快速发挥支气管扩张作用

由于吸入器成分无法分离，保证抗炎治疗的依从性

避免了LABA单一疗法的风险；没有增高的哮喘死亡风险的证据

缺点：

难以改变吸入糖皮质激素的剂量

存在当吸入糖皮质激素单一疗法可以足够控制症状时，仍倾向于开始联合治疗的情况。

由于无吸入性糖皮质激素单独的吸入器，难以回顾性定量糖皮质激素的治疗剂量

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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