2013年11月，在线发表在《J Infect》一项队列研究表明，骨关节感染患者及住院时间较长患者，其不良反应事件发生率高。而艰难梭菌相关性腹泻却较少，利福平可以预防艰难梭菌相关性腹泻发生。

目的：骨关节感染需要数周的抗生素治疗，但是对患者治疗期间不良反应事件（AE），包括症状性难辨梭状芽孢杆菌相关腹泻在内的流行病学却很少。

方法：在一家三级医院进行了非流行性梭菌核糖核酸型O27的队列研究（1996~2011）。继往有过艰难梭菌感染和甲硝唑治疗的患者除外。

结果：总共确定了393名感染患者。中位年龄为69岁；122人为免疫抑制剂患者。所有患者都接受了中位8周的抗生素治疗，其中包括2周静脉注射（波动范围，0~9周）。167个患者（42%）联合使用了口服利福平（600mg/d）。相对小数量的感染患者（115/393；29%）出现了AE（腹泻，恶心，胆汁淤积，胃对利福平不耐受，皮疹和霉菌病），其中的41人（36%）更改治疗方案。AE发生时间主要在中位21天。14名患者（14/393；3.6%）发生了症状性艰难梭菌相关性腹泻。多变量Cox回归分析显示，抗生素治疗的总时间和静脉注射给药与AE显著相关（所有p＜0.01）。对于症状性艰难梭菌感染，利福平（风险比0.21；95%可信区间，0.05~0.97）而非年龄与性别，可以预防腹泻。与未发生AE的患者相比，发生AE患者的住院时间显著较长（中位78vs42天；p＜0.01）。

结论：29%的骨关节感染和住院时间较长的患者中均观察到了AE。相比之下，艰难梭菌相关性腹泻较少见，可能是因为利福平有一定的预防作用。

（选题审校：李灿 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）