10月，发表于《BMJ》的一篇文章研究了戒烟治疗与抑郁、自杀和自残的风险的相关性。处方伐尼克兰或安非他酮没有增加患者自杀行为的风险。

目的：比较处方伐尼克兰或安非他酮的患者与处方尼古丁替代疗法的患者中自杀、自残和抑郁的风险。

设计：临床实践研究数据链中的前瞻性队列研究。

环境：英国的349个普通全科。

参与者：119546名年龄为18岁及以上的男性和女性，并且他们在2006年9月1日～2011年10月31日间使用一种戒烟产品。其中有81545名尼古丁替代产品的使用者（占所有戒烟药物使用者的68.2%）、6741名安非他酮（5.6%）和31260名伐尼克兰（26.2%）使用者。

主要结局：第一次戒烟处方的3个月内治疗的抑郁和致命性和非致命性自残，从国家统计局（自杀）和医院情景统计数据（住院相关的非致命性自残）确定与死亡数据的关联。采用Cox多变量回归模型、倾向性评分匹配和辅助变量分析（采用医生的处方偏好作为一个工具）估算危害比或风险差异。在6和9个月时对结局开展敏感性分析。

结果：我们检测了92例致命性和非致命性自残病例（每100000人年中326.5事件）和1094个治疗抑郁的基础医疗记录（每100000人年中6963.3事件）。Cox回归分析显示没有证据表明患者处方伐尼克兰同处方尼古丁替代疗法相比具有较高的致命性或非致命性自残（危害比是0.88，95%置信区间是0.52～1.49）或治疗的抑郁（0.75，0.65～0.87）。没有证据表明处方安非他酮的患者同处方尼古丁替代疗法的患者相比具有较高的致命性或非致命性自残（0.83，0.30～2.31）或治疗的抑郁（0.63，0.46～0.87）风险。采用倾向性评分方法和辅助变量分析获得相似的结果。

结论：同处方尼古丁替代疗法的患者相比，患者处方伐尼克兰或安非他酮没有增加自杀行为的风险。这些结果对戒烟药物使用者和处方者来说应该是可靠的。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）