低剂量注射氯胺酮可改善剖腹产产妇的抑郁情绪。然而，既往试验主要局限于剖腹产，排除了患有抑郁症的母亲。2024年4月，发表在BMJ上的一项研究，探讨了在患有产前抑郁症的母亲中，产后单次低剂量注射氯胺酮对于减少产后抑郁有疗效。

目的
探讨患有产前抑郁症的母亲，产后单次低剂量注射氯胺酮是否能减少产后抑郁。

设计
随机、双盲、安慰剂对照试验。

时间和地点
2020年6月19日至2022年8月3日，中国五家三级医院。

参与者
364名年龄≥18岁的母亲，根据爱丁堡产后抑郁量表得分≥10分（范围0～30分，得分越高抑郁越严重），至少有轻度产前抑郁，并因分娩而入院。

干预措施
参与者按1:1被随机分配至在分娩后静脉给药0.2 mg/kg氯胺酮或安慰剂，持续超40分钟。

主要结局指标
主要结局指标为产后42天重度抑郁发作的发生率，通过简明国际神经精神访谈进行诊断。次要结局包括产后7天和42天的爱丁堡产后抑郁量表评分和产后42天的汉密尔顿抑郁量表(17项)（范围0～52，得分越高表明抑郁越严重）。不良事件的监测一直持续到分娩后24小时。

结果
共纳入并随机化364名母亲（平均年龄31.8岁[标准差4.1]）。产后42天，氯胺酮组有6.7%（12/180）的受试者出现重度抑郁发作，而安慰剂组为25.4%（46/181）（相对风险0.26，95%置信区间[CI]0.14 ～ 0.48；P< 0.001）。

在第7天（中位差为- 3，95%， CI - 4～- 2；P＜0.001）和42天（中位差为- 3，CI- 4～- 2；P＜0.001）时，氯胺酮组爱丁堡产后抑郁量表评分较低。在产后42天时，氯胺酮组汉密尔顿抑郁评定量表得分也较低（中位差为- 4，CI- 6～- 3；P＜0.001）。

氯胺酮组总体神经精神不良事件发生率较高（45.1% [82/182]vs 22.0%[40/182]；P < 0.001）；然而，症状持续不到一天，没有人需要药物治疗。

结论
对于有产前抑郁的母亲，分娩后单次低剂量注射氯胺酮可使产后42天的重度抑郁发作减少四分之三。神经精神症状更频繁但短暂，不需要药物干预。

知识来源
[1]WANG S,DENG C M, ZENG Y,et al. Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trial[J].BMJ. 2024,385:e078218. https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-078218. DOI:https://doi.org/10.1136/bmj-2023-078218