利巴韦林（RBV）与聚乙二醇干扰素α联合治疗的优化能大幅度提高持续性病毒学应答率（SVR），并降低了丙型肝炎病毒（HCV）感染患者的病毒学复发率。12月发表在《Ther Drug Monit》上的一项研究强调了在HCV治疗过程与结束时，测定RBV浓度与病毒学复发的相关性，即治疗末期的利巴韦林浓度可预测丙型肝炎病毒复发。

背景：利巴韦林（RBV）与聚乙二醇化干扰素α联合治疗的优化能大幅度提高持续性病毒学应答率（SVR），并降低了丙型肝炎病毒（HCV）感染患者的病毒学复发率。该研究中，我们对治疗末期血浆RBV浓度与病毒学复发之间的关系进行了分析。

方法：对34名HCV患者采用聚乙二醇干扰素/利巴韦林治疗，且有治疗末期是响应，在治疗的最后一天，采用液相色谱结合串联质谱检测器测定血浆RBV浓度。将患者分类为复发者或没有复发者，对其临床数据与RBV浓度进行了比较。

结果：11名患者（32.4％）复发，23名患者（67.6％）达到SVR。治疗的最后一天，复发患者的平均血浆RBV浓度为1380±312ng/mL，SVR患者为2278 ± 569ng/mL（P＜0.0001）。受试者操作特征分析表明，1960ng/mL的阈值的敏感性和特异性最大（分别为100％与83％，曲线下面积为0.94；P＜0.0001），以此来区分复发患者与未复发患者。单变量逻辑回归分析表明，在治疗末期血浆RVB浓度＜1960ng/mL与复发密切相关（比值比，55；95% 可信区间，7.24～∞；P=0.0001），且独立于年龄、体重、RVB剂量、基线病毒载量、白细胞介素-28B基因型和先前治疗的响应。

结论：考虑到能避免病毒学复发，我们的研究结果强调了在HCV治疗过程与治疗末期测定RBV浓度与病毒学复发的相关性。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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