目前仍不清楚早期抗逆转录病毒疗法（ART）在感染人类免疫缺陷病毒（HIV）患者中的成本效益。10月发表在《N Engl J Med》上的一项研究开展了早期抗逆转录病毒疗法对这类人群的成本效益，结果表明，早期抗逆转录病毒具有非常好的成本效益。

背景：目前仍不清楚在HIV感染状况不一致的夫妻中，早期抗逆转录病毒疗法（ART）对感染人类免疫缺陷病毒（HIV）患者的成本效益。根据来自一个HIV感染进展的计算机模拟和来自HIV预防试验网络052研究的数据，我们开展了关于早期抗逆转录病毒疗法对这类人群的成本效益的调查。

方法：对于南非和印度中HIV感染状况不一致的夫妻，我们比较了早期开始抗逆转录病毒疗法同延迟的抗逆转录病毒疗法。5年和寿命结局包括累积的HIV传播、生存时间、成本和成本效益。如果其增量成本效益比低于年度人均国民生产总值（GDP；南非的$8100和印度的$1500）则认为成本效益非常好，如果比率低于GDP的三倍则认为具有成本效益，如果它能降低总成本并增加生存时间则任务是节省成本。

结果：在南非，早期抗逆转录病毒疗法能预防机会性疾病，并且在5年内是节约成本的；从一生来看，是具有非常好的成本效益（每生命年节约$590）。在印度，早期抗逆转录病毒疗法在5年内是具有成本效益的（每生命年节约$1800），从一生来看，是具有非常好的成本效益（每生命年节约$530）。在两个国家，早期抗逆转录病毒在短期内能预防HIV传播，但较长的存活期能减弱这种作用；延长生存时间的主要动力对于治疗患者是一个临床益处。2个国家中，在大多数模型假设中，早期抗逆转录病毒疗法在整个生命中仍具有非常好的成本效益。

结论：在南非，早期抗逆转录病毒疗法在5年内是节省成本的。在南非和印度，早期抗逆转录病毒在一生中是具有非常好的成本效益。对于个体、公众健康和经济益处，在资源受限的环境中早期抗逆转录病毒疗法对于HIV感染不一致的夫妻是一种有说服力的例子。（由国家过敏和感染病及其他研究院提供资助）

（选题审校：叶志康 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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