2013年12月，在线发表在《Clin Infect Dis》的一项综述提出，将万古霉素和一种β-内酰胺类药物的经验性联用或能改善金黄色葡萄球菌菌血症感染相关的临床结局。

金黄色葡萄球菌菌血症中甲氧西林耐药菌的高发病率导致作为经验疗法的万古霉素的普遍应用。但是，调查者已经报道了万古霉素治疗甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌菌血症的较差临床结局。

本研究回顾了支持万古霉素和一种β-内酰胺类药物的经验性联用治疗金黄色葡萄球菌菌血症的证据。与抗葡萄球菌青霉素（苯唑西林和萘夫西林）或者第一代头孢菌素（头孢唑啉）相比，万古霉素治疗甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌菌血症与2~3倍的发病率和死亡率风险增加有关。经验性万古霉素降阶梯至β-内酰胺类药物的这种疗法也显示其效果劣于初始就使用β-内酰胺类药物的治疗方法。虽然没有临床试验支持联合治疗方法，但是获益的科学理论是存在的，并且应该权衡额外的药物疗法的风险（不良反应事件、抗生素耐药、成本）。万古霉素和一种β-内酰胺类药物的经验性联用或能改善感染相关的临床结局。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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