2013年12月，在线发表在《Clin Infect Dis》的一项前瞻性干预研究表明，与使用标准剂量奥司他韦治疗相比较，对于A型流感病毒感染的成年住院患者来说，高剂量（150mg）奥司他韦治疗并未给患者带来额外获益；但高剂量奥司他韦能改善B型流感病毒的病毒应答。

背景：与使用标准剂量奥司他韦治疗相比较，高剂量奥司他韦是否能为需要住院治疗的流感病毒感染患者提供更多的获益是未知的。

方法：一项前瞻性、干预研究在香港的两所急诊综合护理医院中进行，持续时间超过4个流感高发季节（2010~2012）。研究中的参与者为实验室证实的流感病毒感染（85 A/H3N2，34 A 、H1N1 pdm09，36B）且96小时内的成年患者（＞/=18岁）。将150mg或者75mg奥司他韦（2次/日，共5天）研究方案分别分配给这两个医院，两个季节后进行两个医院间的转换。先前存在肾功能损伤的患者（肌酐清除率，40~60ml/mim）给予75mg奥司他韦（2次/日）治疗。对5天时组间病毒清除率和临床应答进行比较。研究通过高效液相色谱-质谱联用检测血浆稳态奥司他韦羧酸盐（OC）谷浓度。

结果：总计41和114名患者分别接受了150mg和75mg的奥司他韦（2次/日）治疗；他们的入组特征（平均年龄，61+/-16 vs 66+/-16岁）和疾病严重性是相似的。150mg组的OC谷浓度水平较高（501.0+/-237.0 vs 342.6+/-192.7ng/ml）。两种剂量在5天病毒RNA（44.7% vs 40.2%）或者培养阴性（100.0% vs 98.1%）、RNA下降率、及发烧、补氧和住院的持续时间上没有显著性差异。当进行研究组间分析时（所有病例和没有肾损伤的患者），结果是相似的。B型流感病毒感染患者的亚组分析发现应用较高剂量治疗时具有较快的RNA下降率（方差分析，F=4.14；P=0.05）和清除率（5天，80.0% vs 57.1%）。研究中没有发现奥司他韦耐药。治疗一般具有较高的耐受。

结论：对于A型流感病毒感染的成年住院患者来说，研究没有发现高剂量奥司他韦治疗的额外获益，但高剂量奥司他韦治疗能改善B型流感病毒感染的病毒应答。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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