11月，发表于《Antimicrob Agents Chemother》的一篇文章研究了β-内酰胺类严重过敏的患者的优化经验性抗生素疗法。单一替代药物的治疗充分率比β-内酰胺类和联合用药方案的的治疗充分率更低。对于因严重过敏而无法使用β-内酰胺类药物的革兰氏阴性菌感染患者，在选择经验性抗生素时应该考虑耐药性的风险因素。

由于替代抗生素的可靠性下降，对β-内酰胺类严重过敏的患者如何选择抗生素是一项挑战。从这些患者中分离出来的微生物表现出独特的耐药性表型。本研究的目的是确定哪些替代抗生素或联合用药能为β-内酰胺类过敏患者提供足够的经验性疗法，这些患者是我们机构中革兰氏阴性菌感染的患者。我们还试图进一步确定耐药性风险因素对经验治疗充分性的影响。对2009年9月至2010年5月住院的严重β-内酰胺类过敏的成人患者进行回顾性分析，这些患者的尿液、血液或呼吸道的革兰氏阴性微生物培养呈阳性，符合预先定义的感染标准。收集患者特征，培养和药敏数据，以及预先定义的抗生素耐药性风险因素。对于所有的感染患者和选定的亚组患者，比较他们的β-内酰胺类和替代抗生素治疗的充分性。主要结果是每种替代抗生素或联合疗法对所有感染的治疗充分性。确定116例感染（40例肺炎，67例尿路感染，和9例菌血症）。单一替代药物的治疗充分率比β-内酰胺类和联合用药方案的治疗充分率更低。只有在无耐药性风险因素的病例中，单药治疗方案才展现出比较好的治疗充分率；每个因素都使耐药性的风险增加一倍。对于因严重过敏而无法使用β-内酰胺类药物的革兰氏阴性菌感染患者，在选择经验性抗生素治疗时应该考虑耐药性的风险因素。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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