2013年10月，在线发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项挪威的队列研究评估了熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性肝硬化患者的医疗结局和终身成本。研究的结果表明，与标准治疗相比，UDCA不仅可以降低发病率和死亡率还可以降低成本，应作为主导疗法。

背景：长期应用熊去氧胆酸（UDCA）被推荐用于原发性胆汁性肝硬化（PBC）治疗。但是，UDCA治疗PBC的终身疗效和成本效益还没有被评估。

目的：旨在评估UDCA治疗挪威队列PBC患者的医疗结局和终身成本。

方法：纳入UDCA治疗的5年开放标签研究中的挪威PBC患者（90%女性；平均年龄56.3±8.9岁；Mayo风险评分4.38），并随访最多11.5年。终身生存率应用Weibull生存模型进行评估。UDCA的生存获益基于一项加拿大的随机临床试验，该试验比较了非UDCA和UDCA的效果。以死亡恶化肝移植作为主要事件，进行患者状态的转换，并用Markov模型模拟标准治疗vs标准治疗联合UDCA的生存和成本。

结果：与标准治疗相比，UDCA治疗的PBC患者在生命预期上的增加2.24年。UDCA治疗和非UDCA治疗患者的终身治疗成本分别为151403欧元和157741欧元。概率敏感性分析表明，与标准治疗相比，UDCA治疗在增加生命预期和降低医疗成本上的可能性为82%。

结论：本研究的结果表明，与标准治疗相比，UDCA可以降低发病率和死亡率并可以降低成本，应作为主导疗法。

（选题审校：李灿 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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