横断面研究表明25-OH维生素D与COPD急性加重相关，但缺乏来自队列研究的纵向研究数据。2014年1月发表在《Chest》上的一项研究，评估了血清25-OH维生素D与初级保健机构COPD患者的急性加重和死亡率的关联。

背景：横断面研究表明25-OH维生素D与COPD急性加重相关，但来自队列研究的纵向研究是缺乏的。本研究旨在评估血清25-OH维生素D与初级保健机构COPD患者的急性加重和死亡率的关系。

方法：在主要分析中，我们从荷兰和瑞士初级保健机构纳入356名II-IV期COPD患者（GOLD[慢性阻塞性肺病的全环倡议]，免于急性加重>/= 4周）的前瞻队列。我们使用负二项和Cox回归分别评估25-OH维生素D和（中央控制）急性加重和死亡的关系。

结果：基线平均+/-SD血清25-OH维生素D浓度是15.5 +/- 8.9 ng/dL，274名患者（77.0%）具有25-OH维生素D缺乏（＜20 ng/dL）。同严重缺乏25-OH维生素D患者相比（＜10 ng/dL，n=106[29.8%]），中度缺乏（10～19.99 ng/dL，n=168 [47.2%]）和不足（20～29.99 ng/dL，n=58 [16.3%]）患者急性加重的风险相当（发生率比分别为1.01[95% CI，0.77～1.57] vs 1.00 [95% CI，0.62～1.61]）。在理想浓度患者中（≥30 ng/dL，n=24[6.7%]），风险是较低的，但bu具有不显著性（发生率比，0.72[95%CI，0.37～1.42]）。在服用维生素D补充剂患者中，使用不同25-OH维生素D截点值或竞争性风险模型的结果没有实质性改变。我们没有发现25-OH维生素D浓度与死亡率具有统计学意义的关联。

结论：本纵向研究，使用真实世界的COPD人群的数据，最小化急性加重的错误分类和混淆因素的影响，未证实25-OH维生素D与COPD急性加重和死亡率相关。

试验注册：ClinicalTrials.gov；No.：NCT00706602；URL：www.clinicaltrials.gov。

（选题审校：栾嵘 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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