2012年真菌性脑膜炎的爆发与一个合成药厂生产的污染的甲基强的松龙相关，导致750例以上的感染。2014年3月发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究对（1-3）-β-D-葡聚糖（BDG）作为监测治疗反应的一个标记物进行了评估，数据表明检测脑脊液中（1-3）-β-D-葡聚糖诊断真菌性脑膜炎灵敏度高，同时也可以作为临床治疗反应的检测标记物。

背景：2012年真菌性脑膜炎的爆发与一个合成药厂生产的污染的甲基强的松龙相关，导致发生了750例以上的感染。面临患者和临床医生的一个重要问题是抗菌治疗的持续时间。我们把（1-3）-β-D-葡聚糖（BDG）作为监测治疗反应的一个标记物进行了评估。

方法：我们通过检测41个经证实为真菌性脑膜炎病例的脑脊液（CSF）样本和66个阴性对照的脑脊液样本，使用Fungitell诊断试剂盒确定（1-3）-β-D-葡聚糖检测的灵敏度和特异性。我们还通过使用来自108例脑膜炎患者和20名连续收集脑脊液患者的偶然样本，评估了是否（1-3）-β-D-葡聚糖水平与临床状态相关。

结果：138 pg/mL的临界值能为爆发中真菌性脑膜炎的诊断提供100%的灵敏度和98%的特异性。连续收集脑脊液的患者被分为2组：一组为（1-3）-β-D-葡聚糖水平随治疗而下降，另一组为（1-3）-β-D-葡聚糖水平仍然上升。然而大多数脑脊液中（1-3）-β-D-葡聚糖下降的患者具有临床改善，3名（1-3）-β-D-葡聚糖水平持续上升的患者全部具有较差的临床结局（卒中、脑膜炎复发或出现新疾病）。

结论：我们数据表明检测脑脊液中（1-3）-β-D-葡聚糖在爆发中诊断真菌性脑膜炎是一种高灵敏度的检测。在连续收集的脑脊液中（1-3）-β-D-葡聚糖水平的分析证实（1-3）-β-D-葡聚糖可能与临床反应相关。脑脊液中（1-3）-β-D-葡聚糖的常规检测可为爆发相关的脑膜炎患者的临床管理提供有用的辅助数据。

（选题审校：栾嵘 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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