由于替考拉宁具有可以提高治疗水平等潜在优势被广泛用于严重革兰阳性感染的治疗。2014年1月，在线发表在《J Infect》的一项研究表明，替考拉宁治疗的波谷水平（20～60mg/L）与高剂量替考拉宁密切相关。并且把替考拉宁的标准日剂量从400mg提高到600mg，潜在毒性水平的发生率没有显著增加。

目的：替考拉宁被广泛用于严重革兰氏阳性感染的治疗，使严重感染患者的波谷血清水平达到20～60 mg/L。常规的400 mg/d剂量方案通常与治疗水平不足有关，因此我们已经改变了我们的常规方案到600 mg/d（在不同情况下的负荷剂量）。考察增加剂量对药物水平和潜在的副作用的影响。

方法：该研究对接受静脉注射替考拉宁治疗的549例成年门诊抗菌药物治疗（OPAT）患者进行回顾性调查。

结果：替考拉宁600mg/d的患者，其替考拉宁水平达标率显著高于400mg/d的患者（68％vs 37％，P＜0.0001），且并不显著增加可能毒性浓度的比例（分别是6% vs 8%），定义为谷浓度＞60mg/L。两组间中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少症，急性肾损伤或停药等比例并无显著差异。

结论：对于大多数肾功能正常的成年患者，作者提倡一个加大剂量方案，在600mg bid负荷剂量后，调整维持剂量为600mg，以达到治疗的谷浓度。

（选题审校：李灿 编辑：常 路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：相比于万古霉素（5-20mg/L），替考拉宁治疗窗相对较宽（10-60mg/L），不良反应发生率较低且轻微。但由于其半衰期长，达稳较慢，一项研究表明，替考拉宁常规给药方案在第二天与第三天10mg/L达标率分别为3.2%与33%，这在重症感染中是不具有优势的。多项研究表明调整给药方案后稳态血药浓度达标更快，达标率更高。）