2014年2月，在线发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一篇系统评价旨在评估产碳青霉烯酶的肠杆菌导致感染的抗生素治疗的有效性。结果表明，对于有严重感染的重症患者来说，抗生素联合治疗被认为是最佳的治疗选择。但是仍需要进行精心设计的特定患者群体的随机研究来进一步证实该问题。

我们旨在评估产碳青霉烯酶的肠杆菌导致的感染的抗生素治疗的有效性。

我们对Pubmed和Scopus数据库进行了系统检索。文献的入组标准为是否报道了抗生素治疗产碳青霉烯酶的肠杆菌导致的感染的临床结局。

总共纳入了20项非随机研究，共有692名接受明确治疗的患者。几乎所有研究报道了克雷伯菌属。在8项研究中，大多数感染为细菌感染，同时在12项研究中肺炎和尿道感染是最常见的感染。10项研究中，大多数的患者是危重症患者。由于存在方法学问题，包括临床异质性，导致不能使用包括Meta分析在内的统计学合并现有的证据。从描述性角度来看，在接受联合治疗的患者中，替加环素-庆大霉素联合治疗者的死亡率为50%，替加环素-黏菌素为64%，碳青霉烯-黏菌素为67%。在接受单一疗法治疗的患者中，黏菌素和替加环素的死亡率分别为57%和80%。在特定的研究中，一小部分患者接受了特定的治疗方案。3项研究结果表明：在194例细菌感染的重症患者中，联合治疗组的死亡率显著低于单一治疗组。其他研究中，各组间没有显示出死亡率上的显著性差异。

对于有严重感染的重症患者来说，抗生素联合治疗被认为是最佳的治疗选择。但是，需要开展精心设计的特定患者群体的随机研究来进一步证实该问题。

（选题审校：叶志康 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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