2014年2月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》的一篇文章考察了使用抗病毒治疗和促红细胞生成剂的丙型肝炎患者的再生障碍性贫血风险。研究建议对于接受干扰素和利巴韦林治疗的丙型肝炎患者，必须权衡再生障碍贫血的风险和促红细胞生成剂治疗的潜在获益。

抗体介导的再生障碍性贫血（PRCA）主要出现在使用促红细胞生成剂（ESA）的慢性肾病患者中，其他患者人群中只有少数无对照病例的报道。我们对Amgen全球安全性不良事件数据库进行检索，检索到了14名丙型肝炎患者，这些患者患有严重贫血，抗红细胞生成素抗体，且骨髓活检证实有PRCA，同时接受干扰素治疗（有或无利巴韦林）和ESA。在随访期间和ESA治疗结束后，11名患者已不再需要输血，3名患者需要。抗体亚型分析表明，与慢性肾脏病患者的报告相反，免疫球蛋白G1是主要的亚型，而非免疫球蛋白G4（在6名患者中只有1名患者检测到免疫球蛋白G4）。抗原表位表明抗红细胞生成素抗体范围制约受体结合的需要。因此，对于接受干扰素和利巴韦林治疗的丙型肝炎患者，必须权衡再生障碍贫血的风险和ESA治疗的潜在获益。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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