IDEAL研究调查了在peg-IFN/利巴韦林（RBV）治疗丙型肝炎期间，感染风险与白细胞（lines）下降之间的关系。结果显示，淋巴细胞计数最低值，而不是中性粒细胞计数最低值，与中度、重度或危及生命的感染独立相关。研究结果2014年4月发表在《Clin Infect Dis》。

背景：丙型肝炎治疗期间，聚乙二醇干扰素（peg-IFN）常见的不良反应为骨髓抑制。然而，感染风险与白细胞（lines）下降之间的关系还没很好的确定。该分析的目的是确定在peg-IFN/利巴韦林（RBV）治疗期间，感染的发生率和危险因素。

方法：对3070名首次治疗的慢性丙型肝炎基因型1感染的患者，采用peg-IFN α-2b 1.5ug/kg/周或1ug/kg/周或peg-IFN α-2a 180ug/周加RBV，进行了长达48周的治疗。治疗期间每2～6周进行一次白细胞计数。中性粒细胞计数＜0.75×109个/L则需要减少剂量，中性粒细胞计数＜0.5×109个/L则需要停药。禁止使用粒细胞集落刺激因子。在每个研究访查点，获取感染的数据，并根据MedDRA 13.0版本进行分类。

结果：根据调查者的评估，共有581名（19％）患者出现中度、重度或危及生命的感染；648名（21％）患者中至少有1次中性粒细胞计数＜0.75×109个/L，，只有242名（8％）发生感染，而且在治疗的任何时间中性粒细胞计数＜0.75×109个/L。共12名患者有严重或危及生命的感染和3/4度的中性粒细胞减少，但只有4名有时间相关感染。在一个多因素逻辑回归模型中，淋巴细胞计数最低值、抑郁症病史、女性，不包括中性粒细胞计数最低值，分别与中度、重度、或危及生命的感染相关。

结论：在IDEAL研究中，淋巴细胞计数最低值，而不是中性粒细胞计数最低值，与中度、重度或危及生命的感染独立相关。在peg-IFN/RBV治疗过程中，临床医生应注意患者的绝对淋巴细胞计数；淋巴细胞显著减少（＜0.5×109个/L）患者可考虑减少peg-IFN剂量。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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