目前，无既定的戊型肝炎病毒（ HEV）感染治疗。2014年3月，在线发表在《N Engl J Med》的一项回顾性、多中心病例分析表明，利巴韦林作为单药治疗可有效治疗慢性HEV感染，且对于大多数患者来说最适当的治疗时间为3个月。

背景：目前无既定的戊型肝炎病毒（ HEV）感染治疗。该项回顾性、多中心病例分析旨在评估利巴韦林作为长期HEV病毒血症实体器官移植受者单药治疗的疗效。

方法：研究者共检查了59名实体器官移植受者的病例记录（37名肾移植受者、10名肝移植受者、5名心脏移植受者、5名肾脏和胰腺移植受者以及2名肺移植受者）。确诊HEV感染后，给予利巴韦林治疗，确诊中位时间为9个月（范围为1~82），中位剂量每天600mg（范围29〜1200），相当于8.1mg∕kg∕日（范围0.6~16.3）。患者接受利巴韦林治疗的中位时间为3个月（范围1〜18），66％患者接受利巴韦林的时间为3个月或更少。

结果：在开始接受利巴韦林治疗时所有患者均患HEV病毒血症（所有人都进行了基因分型，54名患者为HEV基因型3）。在治疗结束时，95％的患者观察到HEV清除。停用利巴韦林后10名患者再次出现HEV复制。持续病毒学应答，定义为停止利巴韦林治疗至少6个月后检测不到血清HEV RNA水平，46/59名（78％）的患者发生持续病毒学应答。另外，在4名复发和进行再治疗较长时间的患者也观察到了持续病毒学应答。利巴韦林开始治疗时淋巴细胞计数较高与持续病毒学应答的可能性更高有关。贫血是主要副作用，29％的患者、54％的促红细胞生成素使用者及12％的输血者需要减少利巴韦林的剂量。

结论：这项回顾性、多中心研究表明，利巴韦林作为单药治疗可有效治疗慢性HEV感染，且对于大多数患者来说最适当的治疗时间为3个月。

（选题审校：叶志康 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）