肺炎患者往往受咳嗽的困扰。因此他们经常使用非处方药（OTC）（粘液溶解药或镇咳药）。这些措施可以减少咳嗽的严重程度，但抑制了咳嗽机制，可能阻碍气道通畅并造成伤害。2014年3月，在线发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项评价表明，尚无足够证据确定非处方药是否对急性肺炎相关咳嗽有益。

背景：肺炎患者往往受咳嗽的困扰。因此他们经常使用非处方药（OTC）（粘液溶解药或镇咳药）。这些措施可以减少咳嗽的严重程度，但抑制了咳嗽机制，可能阻碍气道通畅并造成伤害。

目的：评估非处方咳嗽药作为抗生素的辅助用药治疗儿童和成人肺炎患者的功效。

选择标准：在儿童和成人患者中比较任何类型的非处方咳嗽药与安慰剂或对照药物的随机对照试验（RCTs），咳嗽作为结局，其中咳嗽继发于急性肺炎。

主要结果：本更新的评价尚无纳入新的试验。此前，共纳入4项研究，涉及224名受试者；1项研究在儿童中进行，3项研究在青少年或成人进行。使用镇咳药的1项研究未能提取肺炎特定数据。其余研究中使用了3种不同的粘液溶解剂（溴己新、氨溴索、奈替克新），其中只有2项研究可提取数据。这些试验表明主要终点“粘液溶解剂未治愈或未改善”无显著差异。次要终点“未治愈”减少（儿童，比值比（OR）0.36，95％可信区间（CI）0.16〜0.77，第10天受益的患者数（NNTB）= 5（95％CI为3~16），成人OR为0.32（95％CI为0.13〜0.75）；第10天NNTB = 5（95％CI为3〜19））。儿童和成年人的事后分析合并数据中，主要终点“未治愈或未改善”无差异（OR 0.85，95％CI为0.40〜1.80），尽管粘液溶解剂降低了次要终点“未治愈”（OR 0.34，95％CI为0.19 〜0.60；NNTB 4，95％CI为3〜8）。偏倚风险低或不清楚。

作者结论：尚无足够证据确定非处方药与急性肺炎相关咳嗽是否存在受益相关性。粘液溶解剂可能使患者收益，但目前尚无足够证据推荐其作为急性肺炎的辅助治疗。仅理论上建议非处方药，包括可待因和抗组织胺药不应该用于幼儿。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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