多药耐药结核病与治疗时间长以及较高的治疗失败率和死亡率相关。2014年4月，发表在《Infection》的一项研究首次调查了与死亡相关的风险因素。结果显示，基因型测定可能可作为一种预后预测因子。

多药耐药结核病（MDR-TB）与治疗时间长、昂贵和潜在有毒的方案，以及较高的治疗失败率和死亡率相关。该研究描述了于2004～2007年351名在南非约翰内斯堡省MDR-TB中心医院接受治疗的MDR-TB患者的临床结局，并调查与死亡相关的风险因素。研究涉及通过使用患者病例的回顾性调查，药物敏感性数据以及分离的间隔寡核苷酸分型，对治疗结果的相关因素进行评估。158名患者被记录为治疗成功（完成/治愈）（48.8%），65名患者死亡（20%），93名患者违约（28.7%），8名患者治疗失败（2.5%），11名患者被转诊到其他卫生机构（3.1%）以及16名患者无最终结果的记录（4.6%）。随着时间的推移，治疗成功的患者比例显著增加。单变量和多变量分析（P=0.05）确定了MDR-TB确诊的年份，且确定间隔寡核苷酸分型作为与治疗结果相关的因素。治疗结果与人类免疫缺陷病毒（HIV）状态，之前患TB以及除链霉素或乙胺丁醇以外的MDR耐药不相关。菌株的分子类型显示spoligo型组成的群体与Beijing，LAM4和 H3构成的最大群体有所不同。这是首次发表的调查医疗机构治疗结果的研究，以寻找基因型和治疗结果相关性的研究，这表明表明基因型测定可能可作为一种预后预测因子。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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