2014年6月，在线发表在《Clin Infect Dis》的一项回顾性队列研究表明，MRSA菌血症患者中，达托霉素的有效性不受GFR水平的影响，并与万古霉素的有效性相似。

背景：最近，在肾功能损害患者中，关于达托霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染的有效性的担心已经在美国食品及药物管理局（FDA）发布的药品说明书的改变上有所反应。但是，该决策是基于小亚组分析的，并且这是否是具有相关性也是未知的。

方法：我们进行了一项2001~2011年在一家三级医院接受万古霉素或达托霉素治疗的MRSA菌血症患者的回顾性队列研究。我们应用倾向评分和多变量逻辑回归以双盲的形式来评估达托霉素vs万古霉素治疗患者治疗失败的结局，及其与肾功能的相互作用。

结果：150名患者纳入分析中，100人分配到万古霉素组，50人分配到达托霉素组。平均年龄为61岁，60%为男性。在达托霉素或万古霉素治疗的患者中，分别有29（58%）和51（51%）人的估测肾小球滤过率（GFR）＜50mL/分/1.73 m2。与万古霉素相比，不论患者的GFR＞50mL/分/1.73 m2（比值比OR，0.45；95% CI，0.11~1.79），还是＜50mL/分/1.73 m2（OR，0.46；95% CI，0.11~1.94），使用达托霉素都不与治疗失败显著相关。两者之间没有显著相互作用（P=0.54）。

结论：MRSA菌血症患者中，达托霉素的有效性不受GFR水平的影响，并与万古霉素的有效性相似。虽然我们的样本数量小，但是仍比FDA使用的大。但是，更大样本量中小的差异也可能具有显著性意义。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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