在2014年6月份的《Clin Pharmacol Ther.》杂志中，一篇文章描述了在社区中，接受华法林治疗的患者的大出血事件的遗传危险因素。其结论为，在迄今为止最大规模华法林药物基因组学和大出血的研究中，出血风险降低38％，可能反映了华法林和膳食摄入维生素K之间的相互作用，且需要进一步的评估。

非专业医疗环境及长期使用华法林的患者中，关于华法林药物基因组学影响大出血事件的风险的研究甚少。我们实施了一项病理对照研究以评估在社区接受华法林治疗患者的CYP2C9*2/*3, VKORC1(1173), 和CYP4F2*3变异体与大出血事件之间的关系。对种族，华法林使用时间，年龄，性别，身体质量指数校正后，我们计算了大出血的比值比。在分别平均接受华法林治疗3.4年和3.7年的265例病例和305例对照中，CYP4F2*3与出血风险的降低相关（比值比: 0.62; 95％置信区间: 0.43～0.91). CYP2C9*2/*3 和VKORC1（1173）与出血风险并不相关，但接受华法林治疗超过6个月的患者的大出血风险增加，但不具有显著性意义（比值比: 1.30; 95％置信区间: 0.60～2.83; 比值比: 1.23; 95％置信区间: 0.57～2.64）。综上所述，在迄今为止最大规模华法林药物基因组学和大出血的研究中，在有CYP4F2*3表达的患者中，出血风险降低38％，可能反映了华法林和膳食摄入维生素K之间的相互作用，且需要进一步的评估。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）