有效的经验性抗菌药物疗法仍然是脓毒症治疗的基础。但是，抗菌药物可能导致由细菌细胞壁组织释放进血管引起的短暂临床恶化。2014年6月，发表于《Infection》的一篇文章研究了脓毒症患者经验性抗菌药物治疗对血浆内毒素活性的影响。结果显示，尽管危重患者的内毒素水平在抗菌药物给药后没有增高，但出现短暂恶化的脓毒症患者要高于其他患者。

目的：有效的经验性抗菌药物疗法仍然是脓毒症治疗的基础。但是，抗菌药物可能导致由细菌细胞壁组织（例如内毒素）释放进血管引起的短暂临床恶化。本研究旨在评估在抗菌药物给药后脓毒症患者是否出现内毒素水平的短暂抬高。

方法：本项前瞻性试验纳入33名脓毒症重症监护病房（ICU）患者。在24 h期间内，从每名患者收集4个血液样本，采用化学发光技术检测这些样本的内毒素活性。15名ICU非脓毒症患者和15名健康志愿者也被观察内毒素活性可能的每日波动。

结果：脓毒症患者开始经验性抗菌疗法后内毒素水平没有显著增高。14名脓毒症患者（42%）在抗菌药物给药后4 h观察到临床恶化。这些患者比稳定性脓毒症患者具有显著高的内毒素水平。

结论：尽管危重患者的内毒素水平在抗菌药物给药后没有增高，但出现短暂恶化的脓毒症患者要高于其他患者。这个观察表明由抗菌药物的细胞溶菌作用导致的内毒素释放可能是导致观察到的临床恶化的原因。

（选题审校：聂小燕 编辑：XXX）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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