当前肥胖成人长期非手术干预的减重方案效果如何？2014年5月，在线发表在《BMJ》的一项荟萃分析表明，饮食和身体活动的行为学干预对体重减轻后的维持具有小但显著的获益。

目的：系统地筛查当前支持肥胖成人长期维持减肥的方案，并评估这些措施的有效性。

设计：系统评价。

文献筛选：收集截止到2014年1月的研究。纳入那些初治肥胖成人（年龄≥18）在体重减轻≥5％后接受长期（≥12个月）非手术干预减重方案的随机试验，主要结局指标是体重变化。

文献评价：双人、独立进行文献筛选和资料提取。采用逆方差法和随机效应模型评价干预措施对减重的影响。结果以体重变化均数差的95％置信区间表示。

结果：共纳入45个研究，涉及7788名受试者。在第12个月，与对照组相比，以饮食和身体活动的行为学干预导致体重增加的平均差为-1.56 kg（95％可信区间-2.27～-0.86 kg；25个比较组，2949名受试者）。在第12个月，与安慰剂相比，奥利司他联合行为干预导致体重增加的平均差为-1.80 kg（-2.54～-1.06；8个比较组，1738名受试者）。与安慰剂对照组相比，奥利司他组报道胃肠道不良事件的频率更高。且奥利司他存在剂量-效应关系，120 mg一日三次（-2.34 kg，-3.03～-1.65）较60 mg和30 mg一日三次（-0.70 kg，95％可信区间-1.92〜0.52）对长期减重的效果更为显著（P=0.02）。

结论：饮食和身体活动的行为学干预对体重减轻后的维持具有小但显著的获益。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，可通过与胃和小肠腔内脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键结合使其失活，从而减少脂肪的吸收，控制体重。奥利司他在我国被列为OTC甲类的非医保药物。常见不良反应为胃肠道紊乱，少见不良反应为肝损害、过敏反应、代谢和内分泌系统异常、心血管系统症状和中枢神经系统反应等。）