2014年8月的《JAMA Intern Med.》杂志中，一篇文章介绍了一项全国性调查，目的是研究医学生循证处方与销售相互作用的相关性。其结果为，在医师学生中，我们的调查表明产业—医生相互影响的积极态度与循证处方知识的欠缺和更多倾向推荐品牌药物之间具有相关性。政策旨在使学员与药品营销相隔离，从而可以促进更好的教育成果。

重要性：近年来，大量的美国医学院校和学术医疗中心制定政策从而防止医药销售代表直接与学生互动。但关于医药销售代表是如何影响学生的药品的处方知识还知之甚少。

目的：确定医学实习生与推销药物之间是否有相互作用和它们在药物使用方面的偏好有相关性。

设计，设置和参与者：通过对每个学校每个水平至少14名学员的随机选择，调查一年级、四年级医学生和三年住院医师的全国代表样本。

暴露：所有学员都被问及他们使用不同的教育资源来了解处方药物的频繁性。在大四学生和住院医师中，我们提出了一系列的多项选择学科问题来询问包括糖尿病、高脂血症、高血压和失眠患者的临床场景的恰当的初始治疗。

主要结果和测量措施：循证答案多广泛使用临床指南，然而市场药物的答案主要青睐类似药品的商品名称。我们使用研究答案构建了一个行业关系指数，用来评估每个学员接受医药促销的水平；我们使用比例概率逻辑回归模型来评估指数和学科问题响应的相关性。

结果：1601名学生（响应率49.0％）和735名住院医师（响应率42.9％）受访者表示常用未过滤的药物来源信息，比如谷歌（74.2％～88.9％）和维基百科（45.2％～84.5％）。我们发现48％～90％的四年级学生和住院医师能准确地识别循证处方的选择。行业指数高出10点与循证处方选择的几率降低15％有相关性（优势比[OR]，0.85；95％ CI，0.79～0.92）（P＜0.001）。产业关联指数与更大几率地选择名牌药物之间有明显的相关性（OR，1.08；95％ CI 1.00～1.16）（P＝0.04点）。

结论和相关性：在医师学生中，我们的调查表明产业—医生相互影响的积极态度与循证处方知识的欠缺同更多倾向推荐品牌药物之间具有相关性。使学员与药品营销相隔离的政策可以促进更好的教育成果。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）