在2014年7月份的《Clin Infect Dis.》杂志中，一篇文章介绍了一项巢式病例对照研究，其目的为探究使用氟喹诺酮是长期看护机构中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌获得的危险因素。其结果为我们的研究结果表明，氟喹诺酮类药物是MRSA获得的一个危险因素。在LTCFs限制MRSA传播的控制措施也应该基于氟喹诺酮类药物的优化使用。

背景：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鼻定植是后续感染的一个确定危险因素和个体间传染的关键事件。一些研究显示氟喹诺酮类药物和MRSA定植或感染之间有相关性。目前进行得研究用于确定长期看护机构（LTCFs）中MRSA获得的特别危险因素。

方法：在4个法国LTCFs中，确定对金黄色葡萄球菌定植无反应的患者的前瞻性人群，并进行随访（2008年1月到2010年10月）。纳入后13周内，每周评估鼻定植状态和潜在的风险因素。在嵌套匹配病例-病例-对照研究中，使用条件逻辑回归模型确定与金黄色葡萄球菌获得相关的变量。病例是获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者（或甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA））。对照病例是鼻拭子样本总为阴性的患者。匹配标准为所在的中心，首个鼻拭子样本的日期和暴露时间。

结果：在451名纳入的患者中，76个MRSA病例匹配207个对照病例，112个MSSA病例匹配208个对照病例。多变量分析认为纳入时，使用氟喹诺酮类药（优势比2.17；95％置信区间，1.01～4.67）、性别为男性（2.09，1.10～3.98）、更多的重症监护（3.24；1.74～6.04）与MRSA获得明显相关；而身体冲洗需要他人帮助（2.85；1.27～6.42）、使用排尿设备（1.79；1.01～3.18）与MSSA获得显著相关。

结论：我们的研究结果表明，氟喹诺酮类药物是MRSA获得的一个危险因素。在LTCFs限制MRSA传播的控制措施也应该基于氟喹诺酮类药物的优化使用。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）