在2014年8月的《Clin Infect Dis.》杂志中，一篇文章介绍了一项评估试验，使用对比性的方法评估了头孢唑啉和萘夫西林治疗门诊甲氧西林敏感金黄葡萄球菌感染患者的耐受性。其结果为萘夫西林同头孢唑啉相比与较高的过早停用抗菌药及药物不良事件率相关。当做门诊患者注射MSSA治疗决策时，医生应该考虑耐受性的差异以及效果和成本。

背景：萘夫西林和头孢唑啉是大多数甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）感染公认的一线疗法，近年研究证实具有相似的临床效果。这些药物的可获得的耐受性对比数据是有限的。

方法：这项回顾性队列分析是2007-2011年在马萨诸塞总医院的门诊注射抗菌治疗门诊开展的，患者使用萘夫西林或头孢唑啉治疗，计算过早停用抗菌药（PAD）和药物不良事件（DEEs）的频率。

结果：萘夫西林或头孢唑啉治疗的患者分别有366和119名。对于萘夫西林和头孢唑啉治疗的患者，中位预计治疗持续时间是相似的，分别为28（四分位间距[IQR]，16～37）和29（IQR，24～39）日。完成预先设定的治疗疗程的萘夫西林患者少于头孢唑啉（PAD率，33.8％ vs 6.7％；P＜0.0001）。萘夫西林 vs 头孢唑啉组的过早停用抗菌药危害比是2.81（95％置信区间[CI]，1.26～3.68）。萘夫西林组中较多的患者出现皮疹（13.9％ vs 4.2％；P=0.002）、肾功能障碍（11.4％ vs 3.3％；P=0.006）和肝功能异常（8.1％ vs 1.6％；P=0.01）。每1000患者-日中总药物不良事件率分别是16.9（95％ CI，10.4～27.3）和4.9（95％ CI，1.1～10.2）。在9例萘夫西林停药的病例中，治疗转成头孢唑啉；完成治疗的9例均未观察到进一步的药物不良事件。

结论：萘夫西林同头孢唑啉相比与较高的过早停用抗菌药及药物不良事件率相关。当做门诊患者注射MSSA治疗决策时，医生应该考虑耐受性的差异以及效果和成本。

（选题审校：马翔 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）